研究提醒类风湿关节炎的早期诊断及相关风险的新线索

除此以外刊出的两组深入研究示意了类风湿痛风（RA）相关的显然会，并开发了能够在中期识别RA的血液监测方法。

在芬兰透过的第一项深入研究显示，有类风湿痛风的妻子起因并发症的显然性较较低。

哥本哈根的大学公共卫生硕士Rom和室友的深入研究断定，如果妻子在妊娠37周年前被病人罹患上RA，其显然会要比刚成生于时患上病较低1.5倍（OR1.48，95%方差为1.20-1.84），微调的环境因素包括妻子年龄、教育某种程度、有害与否、经产情况、父亲是否是有RA以及成生于年份。

深入研究其他部门在痛风和风湿病的在线杂志上指成，如果妻子在早产早已有RA相关的炎形体或上皮细胞导致，并且在产后成院RA，其父母患上RA的显然会也增加了，微调后比值为1.32（95%方差为1.07-1.64）。

简而言之，父母的父系是否是有RA与并发症不相关（OR1.07，95%方差0.75-1.54）。

“临床研究牙医应该清楚地认识到并发症显然会不仅起因在成院风湿痛风的妇女身上，也包括有临床研究年前RA征兆的成年人，”Rom及其室友在评论中都写道。

虽然产妇的风湿性性疾病已被证明与妊娠不良有关，但很少有人知道有关RA具形体的情况，并且仅仅没人了解到未非常大患上者的临床研究年前RA的不良影响。

为了解到决这些知识空白，深入研究其他部门对从1977年到2008年中成生于的新生儿的成生于信息透过数据分析，数据来自芬兰医学成生于登记处，包括芬兰国立医院有成院RA的病事例。

成生于信息包括形体形、翼展、头和腹部周长，孕周成生于时的形体形和十二指肠。

深入研究中都相关近百200万个单胞胎，其中都2101个新生儿的妻子罹患上RA，11455个新生儿的妻子有临床研究年前RA，另外有1086个新生儿的父亲罹患上RA。

相较妻子心理健康的父母，妻子有轻微RA的父母的成生于形体形要低87克（95%方差为-111.23到-62.84），十二指肠的重量低14克（95%方差为-21.46到-5.43）。十二指肠的重量被视为是“一个发育迟缓机制的较低效率，”深入研究其他部门解释说。

两组新生儿在其他校准孕期生长的较低效率，如头和腹围是相似的。

深入研究者根据胎龄微调了孕期生长的较低效率，结果相关性减少了30%至68%，但重量、弧度和十二指肠重量即使如此为统计学非常大，“这表明RA即使如此对新生儿的并发症有不良影响”：

成生于形体形，-44.97g（95%方差为-65.05至-24.89）

成生于翼展，-0.174cm（95%方差-0.27至-0.08）

十二指肠重量，-9.05g（95%方差-16.8至-1.3）

各种频率和亚组数据分析也同时在透过中都，事例如只深入研究初生儿，考虑产妇病人RA的星期，其结果也与主要的数据分析深入研究类似。

“在这项全国性的群形体深入研究中都，妻子患上RA的父母成生于时比心理健康妻子的父母两头稍小，”深入研究其他部门写道。

他们所述，不良影响孕期生长的环境因素显然是“孕期过渡到时RA不良影响了乳腺内环境，显然是通过遗传环境因素，或者通过妊娠处理过程中都服用的药物。”

不过，他们指成，孕期生长与父亲的RA无关，这极大不良影响了基于遗传学家的所述，而且临床研究年前的RA也与并发症相关，降低了运用作药物是主要原因的显然性，因为未病人为RA的妻子是有显然服用病人RA的药物的。

尽管断定了并发症的较低显然会，但所作指成，这对于成生于孕期两头的整形体不良影响不大，但“成生于时的形体形低显然表明孕期在怀孕期间肿胀，这某种程度会不良影响今后的心理健康与世隔绝。”

评论所作得成论断，“对于罹患上RA的成年人，令人欣慰的一点是只有一少部分人的孕期形体形较低，这样一来对父母围产期的不良影响较小。患上RA的妻子对父母未来是否是有长期的心理健康不良影响是未确定的，还需要深入研究。”

一新微生物多种类型

在第二项深入研究中都断定了一种一新人体内多种类型，一个亚太地区深入研究小组份文件，该多种类型显然有助于中期类风湿痛风（RA）的病人，而且在与目年前常用的微生物多种类型结合运用作时效果充份。

阿尔伯塔热尔省埃德蒙顿的大学的Maksymowych博士和室友的深入研究中都，运用作名为14-3-3-eta的人体内上标物，临界点定名为0.19ng /mL，圆弧下面积（AUC）是0.89（95%方差：0.85-0.93，P<0.0001），频率77%，依赖性为92.6%，约10.4%的病患上成院完全的RA。

这份深入份文件书刊出在11翌年的风湿病学杂志上，中期RA病患上（得病星期中都值只有左右3个翌年，且未接受任何性疾病调修药）中都运用作该数值， 64%的病患上人体内尿检，57%是类风湿相较较因子（RF）非典型，59%的炎瓜氨酸化蛋白炎形体（ACPA）尿检，RF和ACPA是两个用作病人RA的标准微生物多种类型。

对RA的中期病人和病人是并不视为非常重要的，也促使了美国风湿病该学会和欧洲炎风湿该学会在2010年修改了各自的性疾病分类标准，RF和炎CCP炎形体的比率也因此加大。

然而，一些病患上仍有一到两个多种类型的人体内反应为阴性，这种情况在性疾病中期尤其非常大，因此，附加多种类型是为了更是好地计算显然会并确定病人。

一个潜在的候选多种类型是可溶的微生物多种类型蛋白14-3-3，它被确定在痛风病患上的滑膜中都浓度较较低。

Maksymowych及其室友写道，“可溶性14-3-3-eta通过信号级联反应，如蛋白外信号通气激酶和p38间接地来上调促炎性蛋白因子，包括红蛋白介素（IL）-1-β，IL-6，发炎因子-α，和与关节退化相关的基质金属中都蛋白酶（MMP）-9和核子因子κB-B羰基（RANKL）的受形体活化因子。”

为了评估该上标物对RA的识别能力也，深入研究其他部门动员了99事例中期RA病患上，135事例成院RA病患上，以及385事例心理健康的或是有其他上皮细胞性性疾病的人（如强直性脊柱炎和骨痛风）作为对照。

中期RA组与心理健康对照组相较，AUC为0.81（95%方差0.76-0.87，P<0.0001）。加入0.19 ng/mL的多种类型，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，非典型似然比为8.6。非典型计算值为0.57，阴性计算值为0.78。

该上标还可以帮助从OA（骨痛风）中都区分成RA， 需加入数值为0.19ng/ml，给与63.6%的频率，83.3%的依赖性，以及3.8的非典型似然比。

另外，当数值定名为40 ng/mL和80ng/mL用作RA与OA的区分时，依赖性计有93.3%和96.7%，而频率计有59.6%和49.5%。

当同时加入RF与ACPA，检成率为72%，而当加入14-3-3-eta到ACPA，检成率也为72%。但是，当三个多种类型都被用作中期RA时，检成率为78%，至于成院的RA，同时运用作三个多种类型将超过96%的检成率。

深入研究其他部门观察断定，“在中期RA病患上的检成率方面，相较单独运用作RF或ACPA，人体内14-3-3eta分别提较低了32%和22%。”

深入研究其他部门指成，14-3-3-eta上标物的弧水平也与性疾病的严重某种程度相关。多种类型尿检的病患上的弧性疾病活动分数为6.3，相较多种类型阴性的较较低（5.7，P =0.026），且心理健康评估问卷结果更是差（1.9比1，P = 0.001）。

先年前的深入研究表明，14-3-3分别与RA和性痛风的在结构上损伤单一相关，“因为它早已展示成成MMP和RANKL的理解上调，因此也值得对该多种类型应用作放射学作为单一监测因子的年前瞻性深入研究 ，”深入研究其他部门写道。

所作总结表示，这些深入研究结果表明，有利于探索这一微生物多种类型的诱因是必要的。

他们的论断是，“通过更是早和更是准确的RA病人，可以为病患上提供较早的性疾病润色病人，以保持关节新功能，减少RA病人的在经济上和人力开发成本。”

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编辑： drugs001